Goedgekeurd kwaliteitsstatuut ggz – Instelling format C

Per 1 januari 2017 zijn alle aanbieders van ‘geneeskundige ggz’, dat wil zeggen generalistische basisggz
en gespecialiseerde ggz binnen de Zorgverzekeringswet, verplicht een kwaliteitsstatuut openbaar
te maken. Dit betreft een goedgekeurd kwaliteitsstatuut.
I. Algemene informatie

1. Gegevens ggz-aanbieder
   Naam instelling zoals bekend bij KVK: ISTDP-House
   Hoofd postadres straat en huisnummer: Burgemeester Stulemeijerlaan 16
   Hoofd postadres postcode en plaats: 4611EE Bergen op Zoom
   Website: www.istdp-house.nl
   KvK nummer: 70688443
   AGB-code 1: 25250001
2. Gegevens contactpersoon/aanspreekpunt
   Naam: J. Verpoort
   E-mailadres: jose.verpoort@istdp-house.nl
   Tweede e-mailadres
   Telefoonnummer: 0623478382
3. Onze locaties vindt u hier
   Link: www.istdp-house.nl
4. Beschrijving aandachtsgebieden/zorgaanbod:
   Beschrijf in maximaal 10 zinnen de algemene visie/werkwijze van uw instelling
   en hoe uw patiëntenpopulatie eruit ziet. Bijvoorbeeld: Op welke
   problematiek/doelgroep richt uw instelling zich, betrekt u familie/omgeving in de
   behandeling, past u eHealth(toepassingen) toe, etc.:
   ISTDP-House biedt een intensief psychotherapeutisch behandelprogramma voor patiënten met
   persoonlijkheidsproblematiek uit het C-Cluster, al dan niet gecombineerd met Cluster B-trekken.
   Vaak is sprake van comorbiditeit: angststoornissen, affectieve stoornissen en eetproblematiek is
   meest voorkomend. Onze behandeling is multidisciplinair, deels vindt de behandeling in deeltijd
   plaats, deels individueel. Het netwerk van patiënten wordt betrokken zowel bij de diagnostiek als bij
   de behandeling.
   4b. Patiënten met de volgende hoofddiagnose(s) kunnen in mijn instelling terecht:
   Persoonlijkheid
   4c. Biedt uw organisatie hoogspecialistische ggz (3e lijns ggz):
   Nee
   4d. Heeft u nog overige specialismen: (optioneel, meerdere antwoorden mogelijk):
5. Beschrijving professioneel netwerk:
   Wij hebben diverse vaste verwijzers met wie regelmatig overleg plaatsvindt (de Viersprong, Mentaal
   Beter, ’t Lindeke). Ook werken wij in den lande samen met collega’s die de behandeling voortzetten
   na afloop van het intensief traject.
   De psychotherapeuten hebben allen een eigen intervisiegroep met collega’s van buiten de instelling.
   ISTDP-House werkt samen of is lid van ISTDP-Nederland, ISTDP- International, Psy-wijzer, IEDTA,
   psychodynamische kring West Brabant, GGZ plus
6. Onze instelling biedt zorg aan in:
   Omdat in het Zorgprestatiemodel nog wordt gewerkt met een onderscheid in basis- en
   specialistische ggz wordt tijdelijk deze vraag ook opgenomen in het kwaliteitsstatuut. Dit onderscheid
   zal in de toekomst vervallen en dan blijft uitsluitend de indeling in categorieën over.
   ISTDP-House heeft aanbod in:
   de gespecialiseerde-ggz:
   Psychiater.
   Psychotherapeut.
   Klinisch Psycholoog.
   6b. ISTDP-House heeft aanbod in de categorieën van complexiteit van situatie:
   Categorie B Indicerend regiebehandelaar:
   Psychotherapeut
   Klinisch psycholoog
   Psychiater
   Categorie B Coördinerend regiebehandelaar:
   Psychotherapeut
   Klinisch psycholoog
   Psychiater
   Categorie C Indicerend regiebehandelaar:
   Psychotherapeut
   Klinisch psycholoog
   Psychiater
   Categorie C Coördinerend regiebehandelaar:
   Psychotherapeut
   Klinisch psycholoog
   Psychiater
7. Structurele samenwerkingspartners
   ISTDP-House werkt ten behoeve van de behandeling en begeleiding van patiënten/cliënten samen
   met (beschrijf de functie van het samenwerkingsverband en wie daarin participeren (vermeldt hierbij
   NAW-gegevens en website)):
   Omdat wij een supra regionaal aanbod hebben hebben we geen vaste partners.
   Wel onderhouden wij goede contacten met de diverse verwijzers.
   Organisatie van de zorg
8. Lerend netwerk
   ISTDP-House geeft op de volgende manier invulling aan het lerend netwerk van indicerend en
   coördinerend regiebehandelaren. Indien u een kleine zorgaanbieder bent (2 -50 zorgverleners), dient
   u ook aan te geven met welke andere zorgaanbieder u zich heeft verbonden om dit lerend netwerk
   mogelijk te maken.
   Wij zijn een kleine zorginstelling en hebben derhalve intern een klein lerend netwerk:
   In MDO, intervisie en bijscholing is aandacht voor de rol van zowel indicerend, als coördinerend
   Ook maken onze behandelaren deel uit van een intervisiegroep en zijn er
   regelmatig contacten met GGZ-plus, Psywijzer, de psychodynamische kring West-Brabant, werken wij
   nauw samen met ISTDP- Nederland en verzorgen daar opleidingen in de ISTDP, onderhouden wij
   contacten met internationale organisaties t.w. ISTDP-International, de IEDTA
   Tevens zijn wij in gesprek met de Viersprong, eveneens een instelling voor behandeling van complexe
   persoonlijkheidsproblematiek over een vorm van samenwerking ,waar dit onderwerp van gesprek
   kan zijn.
9. Zorgstandaarden en beroepsrichtlijnen
   ISTDP-House ziet er als volgt op toe dat:
   Zorgverleners bevoegd en bekwaam zijn:
   In onze instelling werken uitsluitend collega’s met veel relevante werkervaring.
   De psychotherapeuten die de regiebehandelaren zijn zijn beide opleider en supervisor in hun
   vakgebied.
   Bij de start van een nieuwe collega, én gedurende het gehele jaar, is er een interne scholing,
   bijscholing, deskundigheidsbevordering.
   9b. Zorgverleners volgens kwaliteitsstandaarden, zorgstandaarden en richtlijnen handelen:
   De standaarden multidisciplinaire richtlijn persoonlijkheidsstoornissen, depressie en
   angststoornissen worden gevolgd.
   Daarnaast werken wij volgens een eigen vastgesteld protocol waar alle medewerkers over
   beschikken (handboek; doc.HKZ).
   9c. Zorgverleners hun deskundigheid op peil houden:
   Er is veel aandacht voor interne opleiding, in de vorm van bijscholing op teamniveau, en inde vorm
   van werkbegeleiding, intervisie en supervisie intern.
   Verder worden collega’s gestimuleerd om buiten de instelling relevante kennis op te doen.
   Omdat alle medewerkers veel ervaring hebben voor ze bij ons in dienst treden is het niveau van de
   medewerkers hoog.
10. Samenwerking
    Samenwerking binnen uw organisatie en het (multidisciplinair) overleg is vastgelegd en
    geborgd in het professioneel statuut (kies een van de twee opties):
    Ja
    10b. Binnen ISTDP-House is het (multidisciplinair) overleg en de informatie-uitwisseling en –
    overdracht tussen indicerend en coördinerend regiebehandelaar en andere betrokken
    behandelaren als volgt geregeld (beschrijf wat u heeft geregeld voor het uitvoeren van de
    (multidisciplinaire) overleggen, o.a. samenstelling, overlegfrequentie, wijze van verslaglegging):
    Binnen de instelling is er dagelijks multidisciplinair overleg m.b.t. de patiënten in deeltijd. Hierbij zijn
    de stafleden aanwezig (psychotherapeut en 1 vaktherapeut en 1 sociotherapeut). Zowel de
    voortgang van de patiënten als overdracht en tegenoverdrachtsaspecten worden besproken.
    Daarnaast is er elke week multidisciplinair overleg m.b.t. indicatiestelling en voor bespreking van
    ambulante patiënten. Hierbij is minimaal 1 regiebehandelaar aanwezig, de psychiater,
    systeemtherapeut en op indicatie ook de vaktherapeut en sociotherapeut.
    Elke 2 maanden is er intervisie, waar alle stafleden aan mee (kunnen) doen. Vanuit de leiding is er
    aandacht voor dat iedereen hier op gezette tijden een bijdrage levert, ter sprake komt.
    Elke 4 maanden is er beleidsoverleg, waar alle stafleden aan mee kunnen doen.
    10c. ISTDP-House hanteert de volgende procedure voor het op- en afschalen van de zorgverlening
    naar een volgend respectievelijk voorliggend echelon:
    Na de intake vindt MDO plaats waarin de indicatie wordt gesteld: geen aanbod, ambulant, intensief.
    Aan het einde van het intensief traject vindt bespreking plaats: hoe vervolgebehandeling vorm moet
    worden gegeven (doorverwijzing, nabehandeling binnen ISTDP-House/nabehandelgroep).
    Bij ambulante therapie worden patiënten iedere 4 maanden besproken om multidisciplinair vast te
    stellen of op- of afgeschaald kan/moet worden.
    10d. Binnen ISTDP-House geldt bij verschil van inzicht tussen bij een zorgproces betrokken
    zorgverleners de volgende escalatieprocedure:
    Dit staat beschreven in ons organogram/professioneel statuut:
    Het behandelteam bestaat altijd uit professionals met ruime ervaring. Zij vallen rechtstreeks onder
    de leiding van de Raad van Bestuur. Zij dragen een eigen verantwoordelijkheid m.b.t. het uitvoeren
    van de taken zoals afgesproken in het behandelplanoverleg of rapport. Zij leveren daarin een
    belangrijke bijdrage door hun ervaringen met de patiënten en hun professionele expertise in te
    brengen in behandelplanbesprekingen en rapport. Als hij/zij het niet eens kan zijn met de gemaakte
    afspraken, maakt hij/zij dit kenbaar, waarna overleg volgt. Tot een ander beleid is gemaakt, is hij/zij
    gehouden het behandelplan uit te voeren zoals afgesproken, tenzij hij/zij uitdrukkelijk van mening is
    dat hij/zij hiermee in strijd handelt met de eigen professionele standaard. De uiteindelijke
    beslissingsbevoegdheid over behandelinhoudelijke zaken ligt altijd bij de regiebehandelaar. Bij niet
    tot overeenstemming komen wordt de consultant, zijnde Kees Cornelissen, gevraagd te bemiddelen,
    waarbij zijn mening en advies bindend is voor beide partijen. Bij botsing van meningen tussen Kees
    Cornelissen en teamleden zal José Verpoort bemiddelen en is diens mening en advies bindend.
11. Dossiervoering en omgang met patiëntgegevens
    Ik vraag om toestemming van de patiënt/cliënt bij het delen van gegevens met niet bij de
    behandeling betrokken professionals:
    Ja
    11b. In situaties waarin het beroepsgeheim mogelijk doorbroken wordt, gebruik ik de daartoe
    geldende richtlijnen van de beroepsgroep, waaronder de meldcode kindermishandeling en
    huiselijk geweld (bij conflict van plichten, vermoeden van kindermishandeling of huiselijk geweld),
    het stappenplan materiële controle en ik vraag het controleplan op bij de zorgverzekeraar (bij
    materiële controle):
    Ja
    11c. Ik gebruik de privacyverklaring als de patiënt/cliënt zijn diagnose niet kenbaar wil maken aan
    zijn zorgverzekeraar/ NZA:
    Ja
12. Klachten en geschillenregeling
    Patiënten/cliënten kunnen de klachtenregeling hier vinden (kies een van de twee opties):
    Link naar klachtenregeling: www.nvvp.nl lvvp.info/voor-cliënten/
    12b. Patiënten/cliënten kunnen met geschillen over een behandeling en begeleiding terecht bij
    Naam geschilleninstantie waarbij instelling is aangesloten: lvvp.nl
    Contactgegevens: n.v.t.
    De geschillenregeling is hier te vinden:
    Link naar geschillenregeling: lvvp.nl
    III. Het behandelproces – het traject dat de patiënt in deze instelling
    doorloopt
13. Wachttijd voor intake/probleemanalyse en behandeling en begeleiding
    Patiënten/cliënten vinden informatie over wachttijden voor intake en behandeling en begeleiding via
    deze link of document (en kunnen deze telefonisch opvragen). De informatie is –indien het
    onderscheid van toepassing is– per zorgverzekeraar en per diagnose.
    Link naar wachttijden voor intake en behandeling: www.istdp-house.nl
14. Aanmelding en intake/probleemanalyse
    De aanmeldprocedure is in de organisatie als volgt geregeld (wie ontvangt de telefonische
    aanmelding, wie doet de intake, hoe verloopt de communicatie met de patiënt):
    Na aanmelding (telefonisch spreekuur, of per mail, of per brief) wordt de cliënt uitgenodigd en
    gezien door een regiebehandelaar voor een oriënterend gesprek. Als intake kansrijk is komt iemand
    op de wachtlijst.
    Intake vindt plaats als deze meteen gevolgd kan worden door behandeling. Contact verloopt via de
    regiebehandelaar. Deze nodigt cliënt uit, legt de procedure uit en geeft informatie over de verwachte
    behandeling en eventuele wachttijd.
    14b. Binnen ISTDP-House wordt de patiënt/cliënt doorverwezen naar een andere zorgaanbieder
    met een passend zorgaanbod of terugverwezen naar de verwijzer –indien mogelijk met een
    passend advies- indien de instelling geen passend aanbod heeft op de zorgvraag van de
    patiënt/cliënt:
    Ja
15. Indicatiestelling
    Beschrijf hoe de intake/probleemanalyse en indicatiestelling binnen uw instelling is geregeld (hoe
    komt de aanmelding binnen, hoe komt de afspraak met de patiënt/cliënt voor de intake tot stand,
    wie is in de intakefase de indicerend regiebehandelaar en hoe komt die beslissing tot stand
    (afstemming met patiënt/cliënt), waaruit bestaan de verantwoordelijkheden van de indicerend
    regiebehandelaar bij het stellen van de diagnose)
    Intake bestaat voor een deel uit e-health: de patiënt levert input d.m.v. diverse vragenlijsten.
    Verder vinden 2 a 3 intakegesprekken plaats met een (ervaren) regiebehandelaar. Dit o.b.v. wie als
    eerste tijd heeft, maar op indicatie wordt gekeken wie van beide het best deze bewuste cliënt kan

    Cf. de multidisciplinaire richtlijnen vindt een systeemgesprek plaats en wordt een
    crisissignaleringsplan opgesteld. Tevens vindt tijdens de intake een psychiatrische onderzoek plaats.
    De diagnose wordt door de regiebehandelaar gesteld.
    De indicatie in het MDO.

16. Behandeling en begeleiding
    Het behandelplan wordt als volgt opgesteld (beschrijving van proces en betrokkenheid van
    patiënt/cliënt en (mede-)behandelaren, rol (multidisciplinair) team):
    Vanuit de intake volgt een algemeen behandelingsplan waarin de afspraken en uitleg over de
    behandeling. Dit volgt op het MultiDisciplinair Overleg.
    Vanuit de (individuele) therapiegesprekken volgt de nadere invulling van het persoonlijke
    behandelingsplan, dit wordt door de regiebehandelaar opgesteld en met patiënt doorgenomen en
    vastgesteld.
    Elke 3 maanden is een evaluatie met patiënt en behandelstaf van de deeltijd en wordt een aanvulling
    op het behandelingsplan gemaakt. Ook dit wordt met patiënt doorgenomen en vastgesteld.
    16b. Het centraal aanspreekpunt voor de patiënt/cliënt tijdens de behandeling is de coördinerend
    regiebehandelaar (beschrijving rol en taken regiebehandelaar in relatie tot rol en taken
    medebehandelaars):
    De coördinerend regiebehandelaar is het belangrijkste aanspreekpunt van cliënt, samen met de
    sociotherapeut in geval van deeltijdbehandeling. Waarbij ten allen tijde duidelijk is dat de
    coördinerend regiebehandelaar de eindverantwoordelijkheid heeft.
    16c. De voortgang van de behandeling wordt binnen ISTDP-House als volgt gemonitord (zoals
    voortgangsbespreking behandelplan, evaluatie, vragenlijsten, ROM):
    Dit gebeurt d.m.v. ROM, van evaluatiegesprek met de patiënt en wordt gevolgd door aanpassing van
    het behandelingsplan.
    Tijdens de deeltijd vindt 1x/6 weken een patiëntbespreking plaats waar de voortgang wordt
    gemonitord en wat uitmondt in een “behandelfocus” voor de patiënt.
    16d. Binnen ISTDP-House reflecteert de coördinerend regiebehandelaar samen met de
    patiënt/cliënt en eventueel zijn naasten de voortgang, doelmatigheid en effectiviteit van de
    behandeling als volgt (toelichting op wijze van evaluatie en frequentie):
    Elke 4 maanden vindt een evaluatie plaats, die met patiënt wordt besproken en binnen MDO. Ook de
    ROM wordt dan afgenomen. Beide zijn leidraad voor de voortgang.
    Op indicatie vinden systeemgesprekken plaats, hun bevindingen worden meegenomen in de
    evaluatie.
    16e. De tevredenheid van patiënten/cliënten wordt binnen ISTDP-House op de volgende manier
    gemeten (wanneer, hoe):
    In geval van de deeltijd is elke 3 weken een patiënten stafoverleg (PSO) waarbinnen de gang van
    zaken besproken wordt en waar tevredenheid en ontevredenheid over de behandeling en bejegening
    standaard op de agenda staan.
    In de ROM-lijsten zit een patiënttevredenheidsmeting en deze word dus 4x per jaar afgenomen.
    Bij afsluiten van de behandeling wordt elke patiënt gevraagd een beoordeling (anoniem) op
    Zorgkaart Nederland achter te laten.
17. Afsluiting/nazorg
    De resultaten van de behandeling en begeleiding en de mogelijke vervolgstappen worden als
    volgt met de patiënt/cliënt en diens verwijzer besproken (o.a. informeren verwijzer, advies aan
    verwijzer over vervolgstappen, informeren vervolgbehandelaar, hoe handelt instelling als
    patiënt/cliënt bezwaar maakt tegen informeren van verwijzer of anderen):
    Voor het einde van de behandeling wordt door de coördinerend regiebehandelaar met patiënt
    a.d.h.v. een semigestructureerd interview besproken wat deze nog nodig heeft na afsluiten van het
    contact met de behandelaar van ISTDP-House. Dit wordt in gang gezet, bijv. d.m.v. een
    doorverwijzing naar een behandelaar in de eigen regio, of naar de huisarts. Deelname aan een
    nabehandelgroep behoort ook tot de mogelijkheden
    E.e.a. wordt vastgelegd in een behandelverslag en dit wordt, na toestemming van de patiënt,
    verzonden aan de huisarts. Als patiënt geen toestemming geeft wordt het behandelverslag gemaakt
    en bewaard in diens dossier.
    W.b. medicatie: bekeken wordt of de huisarts dit op zich zou kunnen nemen of een meer
    gespecialiseerde behandelaar.
    17b. Patiënten/cliënten of hun naasten kunnen als volgt handelen als er na afsluiting van de
    behandeling en begeleiding sprake is van crisis of terugval:
    Omdat wij supraregionaal werken is er beperkte mogelijkheid om crises op te vangen.
    Er is de mogelijkheid de regiebehandelaar te consulteren, deze denkt dan mee wat patiënt nodig
    heeft. Mocht een zeer beperkte begeleiding (max. 3 gesprekken) voldoende lijken, kan dit worden
    aangeboden.
    IV. Ondertekening
    Naam bestuurder van ISTDP-House:
    J.M. Verpoort. en C.L.M. Cornelissen
    Plaats:
    Bergen op Zoom
    Datum:
    28-12-2021
    Ik verklaar dat ik me houd aan de wettelijke kaders van mijn beroepsuitoefening,
    handel conform het Landelijk kwaliteitsstatuut ggz en dat ik dit kwaliteitsstatuut
    naar waarheid heb ingevuld:
    Ja
    Bij het openbaar maken van het kwaliteitsstatuut voegt de ggz-instelling de
    volgende bijlagen op de registratiepagina van www.ggzkwaliteitsstatuut.nl toe:
    Een afschrift/kopie van het binnen de instelling geldende kwaliteitscertificaat (HKZ/NIAZ/JCI en/of
    ander keurmerk);
    Zijn algemene leveringsvoorwaarden;
    Het binnen de instelling geldende professioneel statuut, waar de genoemde escalatie-procedure in is
    opgenomen.